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心室扑动与颤动诊治规范
心血管网 2005-1-5 10:22:43 发表评论

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【诊断依据】1.常见于冠心病,尤其是急性心肌梗死或严重心肌缺血;严重低血钾或高血钾;急性病毒性心肌炎;洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹等毒性作用,触电、溺水;心脏手术及低温麻醉等。2.循环呼吸骤停,意识丧失,继之全身抽搐,呈阿-斯(Adams-Stokes)综合征。3.心电图检查:①心室扑动:QRS波群与T波不能辨认,而代之以快速、均匀、连续的宽大扑动波,频率为150~250/min;②心室颤动:QRS波群与T波完全消失,而代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波,其频率约为200~500/min。【检查】1.心电图及心电监护。2.急查血钾,必要时查可疑中毒的药物浓度以及血气分析。3.复苏成功后完成针对病因的相应检查。【治疗】1.应立即进行非同步直流电复律,200 W.s开始,不成功者增加至300 W.s,心室扑动者大多能一次复苏成功,心室颤动波幅小且频率慢者可先静脉或心腔内注射肾上腺素1mg,再行电复律,无条件作电复律者,可立即心前区叩击2~3次,无效者静脉或心腔内注射利多卡因50~100mg或溴苄铵250mg或盐酸普鲁卡因150~300mg,与此同时立即开始人工心脏按压。复律成功后用利多卡因1~4mg/min静滴,维持治疗防止复发。2.心肺复苏(1)胸外心脏按压:立即在病人心前区胸骨体上急速叩击2~3次,若无效,立即进行胸外心脏按压,频率为70~80/min,以能触及股或颈动脉搏动且瞳孔不散大为有效标准,若无效或已出现广泛性肋骨骨折、气胸等应尽快改为开胸心脏按摩。(2)人工呼吸:在胸外心脏按压的同时应立即进行口对口或口对鼻的人工呼吸,频率12~15/min,若2人操作则心脏按压与人工呼吸的次数可按5~6:1的比例进行,若1人兼作心、肺复苏,则每按压10~15次,连续吹气3次。

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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