在过去的30年中，循证医学的发展对临床医学产生了巨大的影响。循证医学是运用最有力的科研信息，指导临床医生采用最有力的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。循证医学强调医师应认真地、深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个人进行健康服务时的决策。基于此标准，临床医师必须学会评价科学研究资料。一个好医师应该能够认真地将个人临床经验与外部提供的最好证据结合起来，而不偏用其中之一。因为没有临床实践与经验，就是提供最好证据，医师也不会应用或用错；而如果没有最好、最新的证据，则采用的治疗措施可能是旧的、过时的东西。 冠心病诊疗的误区       片面地根据心电图的ST—T改变误诊冠心病。不注意综合分析病人的临床特征，将心电图的ST段压低和（或）T波改变笼统报告为“心肌缺血”。在绝经期前，无其它危险因素的女性见到的心电图ST－T改变很少是冠心病，而可能与交感神经兴奋或β受体高度敏感有关，应该注意除外二尖瓣脱垂等冠心病之外的疾病，心得安试验对除外冠心病有参考价值。      最近，国际学术组织已明确使用使用肌钙蛋白升高作为心肌梗死的诊断指标。顾虑医疗纠纷和国内试剂盒的质量，而不接受这一指标是一次历史性的失误。肌红蛋白、肌钙蛋白（TNT、TNI）在急性心肌梗死病人中出现时间早（肌红蛋白可在2小时内出现），持续时间长（肌钙蛋白可在血中持续升高15天），这对于急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断以及早期溶栓治疗都有重要意义。     对非ST段抬高的急性冠脉纵合征（不稳定