前任ACC主席Nissen在评价药物洗脱支架（DES）血栓风险时曾指出，我们不应该在90%患者没有任何充分的证据证实其正确性之前就应用某种治疗措施，即无意识推论原则：如果从来没有研究过一个患者群或者是一个风险人群，就绝对不能假设他们会和其他人群一样获益；同时也应注意，短期临床试验结果不能用于说明长期的临床获益。本文将结合近期在美国心脏病学院（ACC）、美国心脏学会（AHA）和经皮导管介入治疗（TCT）相继公布的临床试验，对临床上的有关介入的三个错误认识予以评述。

一、 心肌梗死后是否常规开通梗死相关动脉？    1．推论一：对于急性心肌梗死患者（STEMI）患者，通过药物或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）迅速恢复梗死相关动脉（IRA）的前向血流能够改善左室收缩功能，降低死亡率。从理论上推测，已失去再灌注时机的患者恢复IRA的前向血流可改善生存率和改善左室功能。    2．动脉闭塞研究介绍      纽约大学医学院Judith S. Hochman等在去年AHA上报告，随之新英格兰医学杂志报道的动脉闭塞研究（OAT）的结果显示1，STEMI患者在发病3～28天后择期开通IRA结合药物治疗，与单用药物治疗相比，不能改善患者的死亡、再发心肌梗死和严重心力衰竭的发生率。证实对于已经错过再灌注治疗最佳时间、病情稳定的STEMI患者，在已经接受优化的药物治疗降低事件风险的情况下，不需要接受PCI治疗开通持续闭塞的IRA。    Hochman等进行的随机研究纳入的2 166例STEMI患