心绞痛是冠脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺氧与缺血所引起的临床综合征。治疗心绞痛除合理应用阿司匹林抗血小板“他丁”类调脂药物抗动脉粥样硬化外，目前劳累性心绞痛的联合药物治疗越来越受到重视。下面就硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂等药物的联合应用情况结合体会简述如下。      一．  硝酸酯类与β受体阻滞剂：硝酸酯类是治疗劳累性心绞痛最有效的药物之一，它是通过扩张静脉和消除冠脉痉挛而缓解心绞痛的，它还有降低心机耗氧量，增加供血的作用。β受体阻滞剂则通过减慢心率，降低血压及限制运动诱发的心肌收缩力增强，抵消硝酸酯增快心率的副作用，从而减少心肌耗氧量来发挥抗心绞痛作用，两药合用后可有效的控制劳力性心绞痛的发作次数。我们最常用的硝酸酯类药物是硝酸甘油（用于终止心绞痛的发作）0.5含服1-2分钟内起效，作用可持续1小时左右，如首次用药无效，5分钟后可重复用药一次。消心痛（或丽珠欣乐）主要用于心绞痛的预防，10-20每日2次口服，虽然起效较硝酸甘油慢但作用持续时间较长，可达6-8小时。常用的β受体阻滞剂有倍他乐克及氨酰心胺，12.5-25每日2次。      二．硝酸酯类与钙拮抗剂：钙拮抗剂在平滑肌和心肌均阻滞钙内流，引起血管扩张和负性肌力作用，但由于钙拮抗剂同时具有的扩张外周血管降低后负荷的作用，其负性肌力作用表现的并不显著。我们常用的钙拮抗剂有硫氮卓酮，30-60每日3-4次。因心痛定有增快心率的副作用，因此我们很少将其与硝酸酯类合用。     三．β受体阻滞剂与钙拮抗剂：能与β受体阻滞剂合用的钙拮抗剂中，属于二氢吡啶的心痛