关键词：葛均波  CTO病变 OAT研究 介入治疗 编者按：自经皮冠状动脉介入治疗方法（PCI）问世以来，在心血管学术界就从来没有停止过对该治疗方法的质疑。回顾PCI 30年的发展史，不难发现正是这些质疑和挑战，才使得PCI技术不断发展和进步，从而彰显其优势。最近，在AHA 2006年公布，随即在新英格兰医学杂志发表的动脉闭塞研究（OAT）又引起了一场对闭塞病变是否需要开通的争论。复旦大学中山医院的葛均波教授与大家共同分析OAT研究。     自经皮冠状动脉介入治疗方法（PCI）问世以来，在心血管学术界就从来没有停止过对该治疗方法的质疑。回顾PCI 30年的发展史，不难发现正是这些质疑和挑战，才使得PCI技术不断发展和进步，从而彰显其优势。最近，在AHA 2006年公布，随即在新英格兰医学杂志发表的动脉闭塞研究（OAT）又引起了一场对闭塞病变是否需要开通的争论。    OAT研究入选了2166例ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者，其梗死相关动脉（IRA）在心梗后3-28天仍处于闭塞状态，这些患者随机分组分别接受常规PCI治疗（n=1082）和PCI及药物治疗（n=1084），临床随访发现PCI组患者4年累积主要终点发生率为17.2%，药物治疗组为15.6%（HR 1.16，95% CI 0.92-1.45；P = 0.20）。两组患者非致命性再发心肌梗死发生率分别为6.9%和5.0%（HR 1.44，95% CI，0.96-2.16； P = 0.08），两组患者致命性再发心肌梗死、NYHA IV级心力衰竭和死亡的发生率无统计学差异。该研究的负责人纽约大学医学院心血管临床研