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β受体阻滞剂仍应为高血压病治疗的有效药物
北京大学人民医院 作者:徐成斌  2007-6-19 14:16:36 发表评论

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      1960年第一个β受体阻滞剂(Pronethalol)因毒性太大而被淘汰。1964年第一代β受体阻滞剂(propranolol),即非选择性普奈洛尔(心得安)上市以来,迄今已有近20个之多主要由于芳香族环状结构与乙醇胺侧链上,附属物或羟基位置差异产生药理学方面的多样性品种。1988年瑞典诺贝尔奖委员会授予Sir James Black 医学生理学奖,认为从200年前发现洋地黄以来,β受体阻滞剂是药物治疗心脏疾病最伟大的突破,至今已挽救成千上万生命,保证了千百万人的健康。由2005年10月Lancet(2005;366:1545-53)一篇文章英国有位学者Lind holm荟萃分析了β受体阻滞剂治疗高血压的20项临床试验,且不论荟萃分析  列入A级证据,但与随机双盲、多中心的大型前瞻性试验不同,由于荟萃分析中各项试验的入选与排除标准、主要终点、药物剂量、随访期限、样本量等都不同,其结果可靠性有人认为最多60%而已。而Lind holm等的荟萃分析中有13项试验(105951例病人)比较β-受体阻滞剂与其他降压药物,有7项试验(27433例病人)比较β-受体阻滞剂与安慰剂(27433例病人)。总的来说,β-受体阻滞剂预防脑卒中不及其他降压药物(1.16,1.04-1.30),但阿替洛尔与非阿替洛尔的β-受体阻滞剂的结果有所不同,与其他抗高血压药物相比,阿替洛尔组脑卒中(1.26,1.15-1.38)及总死亡率(1.08,1.02-1.14)的危险相对较高。非阿替洛尔的β-受体阻滞剂则在预防脑卒中(1.20,0.30-4.71),心肌梗死(0.86,0.67-1.11)及总死亡率(0.89,0.70-1.

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徐成斌
单位:北京大学人民医院
简介:徐成斌 男。1955毕业于北京医学院医疗。原任北京医科大学人民医院内科常务副主任,首任心内科主任1
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