关键词：李茹香  冠心病  心肌梗死  溶栓治疗  介入治疗 再灌注  抗凝    编者按：20世纪80年代以来，急性心肌梗死的治疗进入了再灌注治疗时代，时间成为再灌注成功的首要因素。实现再灌注的手段目前除急诊介入治疗（PCI）外，溶栓治疗仍不失为快速血管重建的有效方法。本文中李茹香教授针对急性心肌梗死的溶栓治疗主要从溶栓策略的选择、溶栓适应症、溶栓禁忌症及溶栓并发症等方面进行了详述。非常感谢李茹香教授！    急性心肌梗死(AMI)主要是由于斑块破裂诱发局部血栓形成导致血管急性闭塞所致,紧急开通闭塞血管,恢复血流可明显缩小心肌梗死面积，并改善心功能。20世纪80年代以来，AMI的治疗进入了再灌注治疗时代，时间成为再灌注成功的首要因素。实现再灌注的手段目前除急诊介入治疗（PCI）外，溶栓治疗仍不失为快速血管重建的有效方法。静脉溶栓的大规模临床实验，已证实溶栓治疗可降低病死率（由CCU时代的15%降至7%～8%），并改善幸存者的心功能。据溶栓治疗研究协作组[1]的分析，溶栓治疗对于伴有束支传导阻滞的患者和前壁心肌梗死的患者受益最大（束支传导阻滞的患者