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客观评价先心病室间隔缺损封堵术
阜外心血管病医院 作者:蒋世良  2007-9-24 19:08:42 发表评论

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文章号:W018680
     2002年以来,随着Amplatzer 膜周部室间隔缺损封堵器的问世,尤其是国产封堵器的应用,经导管室间隔缺损(VSD)封堵术在我国已超过1万余例。由于VSD解剖部位的特殊性,其满足介入治疗的条件较外科手术要严格的多。目前其成功率尚低于动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术及VSD外科修补术。但该技术具有创伤小、痛苦少、无疤痕、不需要输血及术后恢复快等特点,尤其是采用介入法处理VSD外科术后残余漏更具优势。因此,仍然受到患者及其家属的欢迎。不过随着病例的积累及随访时间的延长,某些并发症也逐渐显露出来,包括迟发严重并发症国内外也时有报道。来源于第四届先心病介入治疗沙龙学术研讨会的资料显示, 全国21个大的医疗中心共施行VSD封堵术9311例,成功率96.45%,严重并发症发生率为2.61%,死亡率为0.05%。迟发严重并发症包括三度房室传导阻滞、左室进行性增大及三尖瓣返流等已引起介入医师的高度关注,其发生原因部分与VSD解剖部位有关,而有些则为适应证选择不当或封堵器本身缺陷所致;少数迟发并发症的发生机制尚不十分明确,有待今后进一步探讨。另外,与外科手术比较,尽管国内外已有文献报道,但其严重并发症的发生率,目前尚缺乏大组的对照研究。改进或研制开发更加理想的封堵器材仍将是今后的研究课题之一。     总之,一项新技术的临床应用必然有一个发展过程,VSD的介入治疗也同样需要认真总结经验教训,不断完善操作规程,严格掌握适应证,积极探讨有效防治严重并发症的措施,以便进一步提高VSD介入治疗的成功率及降低并发症的发生率,为广大患者造福。

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蒋世良
单位:阜外心血管病医院
简介:蒋世良,男,汉族,1951年5月14日出生于山东济宁市。1975年6月毕业于中国人民解放军第四军医大
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