关键词：周玉杰 TCT2007  循证医学 PCI

      正在进行的TCT2007会议上，CUMC名誉主席Leon、CUMC主席Stone、Martin B等专家就有关PCI的循证医学证据做了重要再评价，专家们对关于循证医学应用的报告促使医生更审慎思考当前的各种试验结论，会议专家同时呼吁国际主流心脏病学者应相互交流，重新定义临床证据的标准。      Leon谈到，开展PCI至今已有30周年，有多种有争议的研究和空前热烈的讨论使其受到挑战。而目前PCI和DES使用下降，媒体、经济因素、监管原则等引发了这种“低靡气氛”。冠脉介入手术在过去的一年前所未有地下降了10%。DES使用率从2006年1月的90%下降到2007年9月的62%。Leon认为，循证医学是介入心脏病学的基础，只有按专业标准入选病例的前瞻、随机、对照试验才代表着证据的最高级别。而证据水平不足的试验可能导致结论偏差。      Leon举例谈到Heyde等今年发表于Circulation的第1个关于门诊成形术的随机试验，认为研究中存在样本规模极小、事件发生率远低于预期、病例入选标准偏差明显等不足。Antonio Colombo教授1995年发表在Circulation的队列