关键词：何奔 TCT2007 药物洗脱支架

      随着近年对DES 安全性的日益关注，晚期血栓问题已经摆上十分重要的议题，人们对DES的使用担心十分强烈，甚至有些过敏。去年FDA 开了个专家研讨会，认为DES 只要on-label使用，安全性没有问题，然而，DES的出现更多地挑战了病变难度，而这些病变目前都是off-label的，这让DES处在一个两难境地，如果没有off-label使用，那它的价值如何体现？

      幸好，此次的TCT大会，来自意大利Dr. Colunbus在一组1044例患者中，off-label使用者680例，占65.1%，主要用于：心肌梗死，开口病变，分叉病变，无保护左主干病变，CTO,裸支架后再狭窄，射血分数<30%，内乳动脉与大隐静脉桥等等。与on-label组相比，off-label组的平均支架长度与数量均较高（长度71.8mm vs 52.1mm；支架数：3 vs 2; P<0.001 ）。进行了平均501天的随访。发现：off-label 使用组的靶血管在成型率TVR和主要心血管事件MACE率均无明显增加，在一些特别亚组如桥血管，糖尿病，裸支架术后再狭窄的确升高TVR 与MACE。在死亡，支架晚期血栓形成（指30天以上）以及心肌梗死发生率方面，o