关键词：周玉杰 TCT2007 OPTIMA研究 心绞痛

     10月24日，在TCT会议上由来自荷兰阿姆斯特丹的Robert K Riezebos医生发布了小型前瞻性随机对照临床试验OPTIMA（Optimal Timing of PCI in Unstable Angina）的试验结果。现有的PCI和非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTE-ACS）治疗指南均建议在高危的NSTE-ACS患者应早期行PCI治疗。但早期行PCI的具体时间目前仍有争议，如即刻行PCI可能有益于进一步减少心脏事件，而适当延迟则可能有助于减少围手术期并发症。OPTIMA研究的目的即是验证在NSTE-ACS患者中即刻和适当延后行PCI两种方案的优劣。      试验入选患者标准：1. 静息性胸痛少于6小时。2. 至少有下列一项危险因素：cTNI>0.01ng/L；在相邻两个ECG导联上ST段压低超过0.1mv；既往有冠心病病史；有两个或以上冠心病的危险因素。3. 无行急诊PCI的指征。4. 造影前签署知情同意。经造影后除外适合CABG的患者、慢性闭塞病变及支架内再狭窄的患者。造影后患者随机分为两组：即刻行PCI组和延迟24至48小时再行PCI组。所有患者均接受Abciximab、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗。试验第