随着对糖尿病与血管疾病关系认识的日渐加深,学者们逐渐认识到,糖尿病与心血管疾病(CVD)可能存在共同的发病基础。两者就好像是硬币的两个面,一方面,糖尿病本身就是冠心病的等危因素。反之,很多确诊冠心病的患者也患有糖尿病或处于糖尿病前状态。为提高心脏-糖尿病(cardio-diabetes)的诊治水平,糖尿病与冠心病专家应联合起来,共同参与冠心病与糖尿病的防治工作。为此,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲糖尿病研究学会(ESAD)以糖尿病与心血管疾病的循证医学为基础,联合发表了糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南,制订了冠心病合并糖尿病诊疗流程(见图1),并提出一系列较为完整的预防和治疗建议。
图1 2007年ESC/EASD有关冠状动脉疾病与糖尿病的诊治流程 一、糖尿病的流行病学及其与心血管疾病的关系 据估计,2007年全球糖尿病患者已达1.95亿,预计2030年将增长至3.3亿甚至5亿。多项研究显示,大约有50%的II型糖尿病患者未被诊断,由于无症状而多年不被发现。与此同时,糖尿病前期——糖耐量减低(IGT)人群也将由2007年的3.09亿增至2025年的4.20亿。 高血糖与心血管疾病(CVD)的风险之间有连续性关系,糖化血红蛋白(HbA1c)每升高1%,CVD危险会以特定幅度增加。与无糖尿病者相比,男性糖尿病患者CVD风险增高2~3倍,女性糖尿病患者则增高3~5倍,存在着明显的性