关键词：周玉杰  动脉硬化 冠心病  CTO

【定义】      严格意义上，动脉硬化（arteriosclerosis）不仅包括动脉粥样硬化（atherosclerosis，图1），还包括动脉中膜钙化（medial calcification，图2-4）和小动脉硬化（arteriolosclerosis）。动脉粥样硬化始于幼年，3个月的胎儿即可观察到组织学改变；动脉粥样硬化持续进展，多发病于中、老年，以40-49岁发展最快，这一年龄组人群尸检结果发现主动脉和冠状动脉粥样硬化的比例分别为88%和58%，因此不宜将其单纯视为老年病。 

图1 冠状动脉粥样硬化

图2 冠状动脉中膜钙化——多排CT显示冠状动脉弥漫性钙化

图3 冠状动脉中膜钙化——同一患者透视和造影下观察冠状动脉钙化

图4 冠状动脉中膜钙化——同一患者乳腺动脉弥漫性钙化

【病理学改变】      动脉粥样硬化依据其病理学特点可分为为脂质条纹（fatty streak）、纤维斑块（fibrous plaque