关键词：洪浪 房间隔缺损 室间隔缺损 封堵治疗 封堵器     患者男性，49岁 ，因胸闷、气逼20余年，加重伴活动后口唇发绀3年入院。查体：胸骨左缘第三、四肋间可及4/6级收缩期杂音，伴有震颤。胸片示：心脏扩大。心脏彩超示：右房、右室增大，大动脉短轴于12点半位置可见室间隔一连续性中断约11 mm，有连续血流分流入右室，肺动脉高压，压力96mmHg。介入操作过程：穿刺右侧股动脉、股静脉成功后，分别送入6F桡动脉鞘，肝素化2000单位。沿股动脉鞘送入猪尾巴导管至左心室，取LAO 500体位行左心室造影显示，缺损口重叠于心影中，其大小、位置与主动脉瓣的距离均不能显示清楚。取RAO470体位造影显示，由后向前的分流束，但缺口重叠于左室心影中不能显示清楚。术前测左心室压为98/52 mmHg，肺动脉压为97/27 mmHg、右室压为85/3 mmHg。建立股动脉-左心室-室间隔缺损-右心室-股静脉轨道后，先选用12F输送鞘及16-18mm的PDA封堵器进行封堵，封堵器完全释放不能卡住缺口，由右室脱入左室。改用18mm房缺封堵器，在升主动脉打开封堵器左室伞面，回撤，使封堵器夹在室间隔缺损处，封堵成功。术后测左心室压为116/65 mmHg，肺动脉压为80/20mmHg、右室压为79/2 mmHg。 术后主动脉根部造影示：主动脉瓣微量返流。心脏彩超示：封堵器位于肺动脉瓣下，肺动脉瓣少量返流，主