关键字：洪浪  封堵治疗 动脉导管未闭 室间隔缺损 冠状动脉瘘     患者女性，8岁，因发现心脏杂音7年于2007年3月8日收入院。查体：胸骨右缘第三、四肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴有震颤。胸片示：心影增大，右心缘膨隆，肺动脉段平直。心脏彩超示：右冠状动脉瘤样扩张，开口约0.8cm(图1.1)，扭曲，于右房后部可见一出口，约0.3cm，连续性频谱，提示右冠状动脉-右房瘘(图1.2)。介入操作过程：患者取平卧位，常规消毒双侧腹股沟区，铺巾，2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger法穿刺右侧股动、静脉成功后分别插入6F导管鞘, 经鞘给予肝素钠2000U。经动脉鞘插入猪尾巴导管,在导丝指引下送入主动脉窦内,取LAO500+CRA250体位造影显示, 右冠状动脉起始段明显扩张迂曲，右冠状动脉近段瘘口至右心房，出口3-4mm左右(图2.1)。沿泥鳅导丝送入右冠指引导管经右冠状动脉口，由于难以将泥鳅导丝送至破口处，改为将BMW导丝送入右冠状动脉通过瘘口至右室至肺动脉内，再将PTCA球囊沿导丝送入肺动脉。经右侧股静脉送入抓捕器抓捕PTCA球囊和BMW导丝并固定拉直右冠状动脉（由于球囊短不能抽出体外）(图2.2)。从右股动脉沿PTCA球囊轨道送入长J型导丝通过右房瘘口处至右心房，再用抓捕器将长J型导丝抽出体外，建立动静脉轨道(图2.3)。撤除PTCA球囊和BMW导丝。将7F输送鞘经静脉途径沿轨道送至右房瘘口处至右冠状动脉内。选用上