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王祖禄教授谈:不能诱发房颤应当作为房颤消融的终点
沈阳军区总医院 作者:王祖禄 梁明  2008-4-4 15:06:41 发表评论

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文章号:W020929
    近年来房颤的经导管消融治疗已取得了很大的发展,无论对于阵发性房颤还是持续性房颤,都取得了较好的临床效果。但是,房颤的消融治疗还远没有达到成熟的境界,到目前为止仍有多种方法用于房颤消融,包括节段性肺静脉(PV)电隔离、三维标测指导下的左房环肺静脉消融、心内超声或Lasso标测导管引导下的左房环肺静脉消融电隔离、碎裂电位指导下的房颤基质消融等,近期又出现点、线、圈结合的综合消融和个体化的分步骤消融等,尽管目前各主要中心所报告的各主要消融方法治疗房颤的成功率均高达80%~90%,但多含相当比例病例经2次以上消融后的结果,房颤单次消融复发率高达20%~60%,故如何提高首次房颤消融的成功率和针对消融后复发房性心律失常的治疗成为近年来房颤消融中被关注的焦点。无论是针对房颤首次消融或复发病例的再次消融,均存在消融术式、消融策略和消融终点的选择问题,尤其是消融终点的选择是影响手术成功率的重要因素,为近年来的研究热点之一。     关于房颤经导管消融的终点选择目前仍无定论,包括以肺静脉隔离为终点(包括节段性肺静脉电隔离或左房内环肺静脉消融)、左房内环肺静脉消融区内局部电位降低为终点(加或不加其他辅助消融径线)、消融过程中房颤终止为终点、碎裂电位消失为终点、房颤不能诱发为终点,消融过程中房颤周长明显延长为终点等。但目前大部分电生理中心将肺静脉电隔离作为基本手术终点。     较多的研究证据表明,以肺静脉电隔离作为房颤消融终点较确实,有较高的成功率(包括经多次消融病例),肺静脉节段性电隔离治疗房颤成功率可达50%~70%左右,左房内环绕肺静脉线性消融电隔离的成功率可达70%~95%,故2007年HR

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第一作者简介
王祖禄
单位:沈阳军区总医院
简介:1986年从事心血管内科工作,1991年从事心血管病介入诊治工作。1997年9月获世界卫生组织奖学金
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