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行医手记 8 临床中一些非规范诊断方法-观名家风采
解放军总医院 作者:孟庆义  2008-5-8 11:06:26 发表评论

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文章号:W021279
   在临床日常工作中,常有一些著名临床专家在诊断病人时,采用一些看似荒唐、实则很有效的非规范检查方法,如吹口气,问句话,按一下,闻一闻,摸一把,望一眼,这些方法实则反映对患者病理生理的深刻认识,值得借鉴,现介绍如下。    一、向眼部吹气诊断癔病    癔病是急诊科医生常遇到的心理疾病,在怀疑患者为癔病时,医生可向患者的眼部吹气,如患者有眨眼动作,往往提示患者患癔病,这是患者躲避动作的一种表现。    二、问话诊断哮喘    哮喘患者由于支气管痉挛,最主要表现为呼气性呼吸困难,而人类发声是通过呼气的气流,冲击发声器官,振动发声;所以哮喘患者发生多出现困难,表现为音量和音调的改变。在急诊临床工作中,如患者回答困难,除喉部病变外,需注意哮喘。    三、胸前手掌印迹诊断休克    毛细血管及微循环障碍是休克的重要表现,评价毛细血管微循环状态是急诊临床医生常需要解决的问题:此时可在患者的前胸用手掌压一下,观察手掌印迹消退的情况,这主要是反映毛细血管的再灌注过程。如手掌印记消退很慢,这往往提示患者存在毛细血管循环障碍,是休克微循环不良的表现之一。    四、闻血腥味诊断上消化道出血    上消化道出血时,如胃内充满新鲜血液,可在呼吸时闻到血腥气。此时医生可贴近患者面部,如闻腥气,常提示有新鲜出血。    五、触摸胸廓诊断胸腔积液    当患者胸腔积液时,液体

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第一作者简介
孟庆义
单位:解放军总医院
简介:孟庆义 男,1964年6月生于河北承德,医学博士,主任医师, 教授。1979年考入广州第一军医大学
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