关键词：2008东北会   李淑梅  急性冠脉综合征   介入治疗  药物治疗  冠状动脉造影

    急性冠脉综合征（ACS）行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够在最短时间内有效地开通闭塞血管,从而达到减少坏死心肌的数量、保持心室功能、改善患者临床预后等目的。然而经有效的PCI后早期开通了梗塞相关动脉( IRA) ,但仍有11%～30%的患者出现了无复流( no-reflow,NR)现象,严重影响介入治疗效果，使住院期间死亡率和远期心血管不良事件明显增加，成为影响PCI近期预后和远期心脏事件的独立危险因素。因此防治无复流现象,实现心肌水平的有效灌注十分重要。    一、 无复流高危患者识别    早期识别无复流高危病例，采取有效预防措施是防止急诊PCI无复流现象发生的最佳策略。Iwakura等发现，AMI患者病理性Q波导联数、室壁运动积分、PCI术前梗塞相关动脉（IRA）血流分级和缺乏梗死前心绞痛等是PCI术后发生无复流的独立预测指标。Uyarel等证实，QRS波群Selvester积分≥4分AMI患者PCI术后无复流发生率明显增加。有报道，血糖>198mg/dl和平均血小板容积≥