例1 患者38岁,已婚。因下腹部胀痛伴排尿困难2个月,于1996年9月4日入院。患者2个月前无诱因出现下腹部胀痛,经常排尿困难(需用力下压腹部)。B超检查发现盆腔囊实性占位性病变。患者于1994年11月因马凡综合征在我盒衯heat马凡根治术。术后口服华法令每日3 mg至入院前。既往月经正常,术后月经量增多1倍。末次月经1996年8月31日。患者孕4产2,足月分娩2次,采用工具避孕。 身体检查:体温37℃,脉搏100次,血120/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次。一般情况好,胸、腹壁瘢痕长20 cm。两肺呼吸音清晰,心率100次。各瓣膜区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向颈部传导,肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音,周围血管征阴性。下腹部可触及儿头大包块,实性、活动差、有压痛。妇科检查:阴道通畅,宫颈暴露不清,双合诊可触及如妊娠4个月大小包块,边界尚清,稍可活动、囊实性、轻度压痛。子宫、附件触摸不清。化验检查:血红蛋白73 g/L,血小板230×109/L;白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。凝血酶原时间50秒。入院后1周连续复查凝血酶原时间,为30~38秒,减少华法令量为每日2 mg,凝血酶原时间减少至17~26秒。B超检查:子宫前位,正常大小,子宫后方有10.1 cm×9.5 cm×5.5 cm异常回声区,形态不规则,边界尚清晰,以无回声为主,其内见不规则形状低回声,腹腔内未见游离液体。入院诊断:盆腔肿物性质待查,心功能Ⅱ级。 患者于1996年10月16日在全身麻醉下行开腹手术,术中见子宫稍大,左侧附件、右侧输卵管正常,右侧卵巢增大,直径7 cm,紫红色,表面可见一长2 cm破口,无活动性出血,与子宫后壁及肠管粘