患者,男, 52岁,反复活动后胸闷气喘10年余发热2年余入院,活动耐力下降,无口唇青紫,心脏彩超示:二尖瓣重度狭窄,收入院拟手术治疗。 入院体检: T:37.6℃,R:20bpm.P:78bpm,BP:130/78mmHg。全身皮肤黏膜无黄染疾出血点,颈静脉稍怒张,双肺呼吸音清,无罗音,心界向左扩大,心音有力,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,向心前传导,P2亢进。腹部查体无异常。诊断为:二尖瓣重度狭窄(重度),肺动脉高压。入院后,完善检查,在体外循环下行二尖瓣置换术,术中见二尖瓣瓣环小,交界粘连,换了27号机械瓣,手术顺利,手术后15天出院,出院时服华发林2.5mg, 1次/天,PT 控制在20上下。出院两周后出现不规则发热,体温达38.5℃,偶达40℃,多以午后中、低热为主,有盗汗,大约三周时突然出现脑出血,急诊入院,复查PT仍为20多,无明显升高,转入神经内科治疗。经治疗好转出院,仍有不规则发热。 请大家讨论,发热及脑出血的原因。