患者，男，52岁，活动后心悸，乏力7年，以风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全入院。查体：血压120/75mmHg心率80次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。X片示双肺淤血，肺动脉段轻凸，左房及左右室大为主，C/T=0.58。冠脉造影示未见明显狭窄及阻塞性改变。左室造影显示室壁运动功能尚可，未见节段性室壁运动障碍，左室腔略增大。实验室检查电解质、血糖、肌酐、尿素氮等均正常。患者在全麻、浅低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，手术顺利，心肌阻断80min，除颤20w/s 2次后复跳，停机时血气及血流动力学各项指标均正常。并顺利拔除主动脉插管。但缝合心包时血压由110/60mmHg迅速降至30/20mmHg，心电图出现ST段抬高，经静脉给予多巴胺10mg付肾1mg无效，右室跳动，左室胀满停跳，随之出现室颤。10min内紧急插管建立体外循环，急查血气电解质正常，阻断升主动脉后探查二尖瓣、主动脉瓣未见异常。复温，开升主动脉，自动复跳，但很快转为室颤，左室胀满，再次阻断探查主动脉瓣，无异常，开放后仍是由自动复跳转为室颤，30ws除颤无效，后给予硝酸甘油0.5mg/次，共4次，每次均有好转但不能维持窦性心率，于是泵入硝甘2.0 μg/kg/min，左室复跳并转为窦性心律，又迅速置入IABP，然后进行左心转流70 min，血流动力学维持平稳，渐由左心转流过渡到正性肌力药物维持。静脉泵入肾上腺素0.1 μg/kg/min，多巴胺3 μg/kg/min，硝甘2.0 μg/kg/min。回ICU5h后患者清醒，4天后停IABP，16天后患者安全出院。 讨论 心血管病患者在围术期可能发生冠脉痉挛，因为不能给以快速诊断和有效治疗而引起致命的后果。据文献报道