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房间隔缺损介入治疗的并发症及防治


    自从1997年Amplatzer 房间隔缺损封堵器问世以来,其确切的疗效使房间隔缺损(ASD)介入治疗迅速在临床推广,并逐渐成为除外科手术外ASD的常规治疗方法之一。作为一项新兴的治疗技术,其并发症问题一直受到关注。目前,随着世界范围内ASD介入治疗病例的不断积累及随访时间的延长,我们对其并发症的认识也更趋于全面。现将ASD介入治疗相关并发症及防治概述如下:    一.术中及围手术期并发症    主要是指在手术过程中及术后1周内发生的并发症,主要包括:    1.急性心包填塞      为ASD封堵术严重并发症之一,多发生于术中,因左右心房壁被导管、导丝、封堵器损伤穿孔所致。有时破口小,术中心包填塞症状不明显,回病房后才被发现。主要表现为心率增快、血压下降、心影增大、伴休克症状等。其发生主要与对心脏X线解剖不熟悉,技术操作不当有关。    预防措施:尽量避免反复在心房内进行导管操作、释放封堵器;无论导丝或导管进入左上肺静脉时要判断准确,切勿伤及左心耳部;初学者谨慎采用肺静脉法释放封堵器,以防操作不当引起心包填塞。术后应严密观察心率、血压变化,一旦怀疑心包填塞,需行超声心动图检查确诊。    处理方法:如发现心包填塞,应及时做心包穿刺引流并辅以急救药物维持治疗,必要时需外科开胸引流、修补破口。           2.封堵器脱落    
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