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论超声心动图与X线在室间隔缺损封堵术中的互补作用


    先天性心脏病、室间隔缺损封堵的介入治疗,通常是在X线透视监测和左心室造影指导下进行,经食管及经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术的价值已得到了临床的肯定和认可。由于超声心动图具有实时清楚显示心血管内部解剖结构、连接关系和血流动力学变化的特征,在先天性心脏病室间隔缺损封堵的介入治疗中越来越得到临床的重视。在室间隔缺损封堵术过程中,X线透视、X线左心室造影和超声心动图具有各自不同的应用价值。    一超声心动图与X线左心室造影在室间隔缺损类型及大小测量的作用    超声心动图可于左心室长轴、大血管短轴及心尖五腔观等不同切面和角度观察测量室间隔缺损口的大小及彩色多普勒分流束宽度。超声心动图心尖五腔观所观察的角度类似于X线左心室造影。超声心动图在不同的观察切面,通过缺损口的位置不同,所测的室间隔缺损口大小及彩色多普勒分流束宽度亦有差别。由于室间隔缺损大小的测量影响因素较多,如所测时相、部位等均可影响测量的准确性。西京医院研究结果表明,膜部型室间隔缺损大小的测量以大血管短轴及心尖五腔观与X线左心室造影所测缺损口大小接近,且相关性良好,分别为二维超声心动图r=0.87,r=0.89;彩色多普勒r=0.86,r=0.82。超声心动图测量的室间隔缺损口大小、彩色多普勒分流束宽度及X线左心室造影测值与封堵器型号大小比较均有显著性差异(p<0.01),尤以大血管短轴、心尖五腔观及X线左心室造影测值相关显著,分别为二维超声r =0.79,r =0.84;彩色多普勒r =0.82,r =0.82;X线左心室造影r =0.87。结果表明,不论超声心动图或X线左心室造影所测缺损口大小的值均接近实际的缺损
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