封堵器脱落是先心病封堵术的严重并发症之一，脱落的封堵器可栓塞重要器官造成严重的后果。封堵器脱落大多与技术操作有关，在先心病封堵技术成熟的心脏中心，发生率一般控制在1％以下。其中房间隔缺损（ASD）封堵器脱落最为常见，其次为室间隔缺损（VSD）封堵器，动脉导管未闭（PDA）封堵器脱落较为少见。充分了解封堵器脱落的各种原因，掌握脱落后的处理措施是对先心病介入医师的基本要求，本文将封堵器脱落的原因及处理方式做初步总结，以供大家参考。 一、 封堵器脱落的主要原因 1. 适应证把握不当 约70％的封堵脱落与此相关，ASD封堵术中80％的封堵器脱落发生在下腔静脉边缘不足（不足5mm或TEE显示下腔无边角度大于30度）或边缘菲薄的病例中，以及一部分上腔型ASD病例，其中缺损直径一般在20mm以上。由于封堵器边缘缺乏足够的支撑组织，造成释放后封堵器脱落。由于2004年中华医学会组织制定的“先心病介入指南”（见中华儿科杂志2004 年第42 卷第3 期，以下简称指南）中对ASD、VSD、PDA经导管封堵术的适应证做出了合理建议，这些适应证标准是参考国际先心病介入治疗经验并集合了国内众多专家的临床经验制定的，比较严格，是以最大限度减少手术风险为前提的，尤其适合早期开展先心病介入治疗的单位。 对下腔边缘不足的大ASD以及上腔型ASD的封堵，必须在技术成熟的心脏中心由有经验的介入医师完成，同时必须有心外科手术支持。VSD封堵中，如果VSD直径较大，肺动脉压较高，引起封堵器脱落的危险性也相应上升，对于直径14mm以上的VSD封堵应慎重，需