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经导管介入治疗室间隔缺损时心律失常的防治


    〔摘要〕 目的:探讨经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)时心律失常的发生率、可能原因及防治措施。方法:选择2002年10月至2006年12月在我科住院并成功接受介入治疗术的232例VSD患者为研究对象,分别于介入治疗术前1天及术后第4天记录12导同步心电图及24h动态心电图,术中持续心电监护,由心电专业人员进行分析,得出各型心律失常检出率。结果:(1)232例VSD患者术前心律失常检出率为13.4%,术后心律失常检出率明显增加(26.3%);介入治疗术后新发束支传导阻滞与房室传导阻滞(AVB)27例,8例AVB患者中5例为迟发性Ⅲ度AVB。经用大剂量激素等治疗恢复正常。(2)VSD介入术后新发传导阻滞的27例患者VSD与封堵器差值较对照组明显大(2.94±0.92与1.94±0.69,p<0.01)。结论:(1)VSD介入治疗术后新发生的心律失常以心脏传导阻滞为主,所选用封堵器偏大可能是其原因之一。(2)VSD介入治疗术后发生的迟发性Ⅲ度AVB激素治疗有效,预后一般良好。    室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,既往主要靠外科开胸进行手术修补,有一定的危险性。1988年Lock等首先采用Rashkind 双面伞关闭VSD;1997年Sideris等报道15例膜部VSD介入治疗13例获得成功,但由于操作过程复杂,易损伤主动脉瓣、补片移位、残余分流多及严重心律失常等并发症,此方法目前临床已不再用。2000年Gu等用Amplatzer膜部VSD封堵器治疗膜周部VSD的成功,从此使VSD介入治疗方法不断走向成熟,其疗效与安全性也已得到公认。近年来,随着VSD介入治疗病例数的增加,VSD介入治疗与心律失常发生之
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