儿童先天性冠状动脉瘘（coronary artery fistula，CAF）和肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）均属于较为少见的先天性心肺血管畸形，既往采用外科开胸手术治疗。近年来，随着心血管介入器械的改进和堵闭技术的提高，这些疾病也可采用非开胸的经导管介入治疗。 一、冠状动脉瘘的介入治疗 冠状动脉瘘是一种较罕见的先天性心脏病，占先心病的0.25％～0.4％。其中右冠状动脉瘘占50％～60％，瘘口进入心脏部位按发病率依次为右心室、右心房、肺动脉、腔静脉、冠状静脉窦、左心房，入左心室腔者仅占2％～3％。冠状动脉瘘的症状与年龄、分流大小有关，其杂音的部位和性质可反映瘘口的部位，对诊断有帮助。二维超声心动图和彩色多普勒血流显像结合法有方便、价廉、有效的优点，是首选的无创性检查方法。前者能显示扩张迂曲的右冠状动脉，后者能清楚地显示瘘口。但选择性冠状动脉造影检查是诊断冠状动脉瘘的金标准。 该疾病的治疗包括手术和导管介入方法。多数作者认为手术应取决于分流造成的血流动力学变化，对于合并其他心脏畸形更应积极手术治疗。目前冠状动脉瘘外科手术治疗病死率低，远期效果满意，所以多数学者主张该病一旦确诊均有手术适应证。由于介入材料的迅猛发展和介入技术的进步，国内外报道对冠状动脉瘘采用介入治疗，具有与外科开胸手术治疗同样效果，可作为外科开胸手术修补的替代治疗。 1 病例选择：适合做介入治疗的病例为冠状动脉瘘瘘管长而扭曲而且出口较细小；合并冠状动脉根部扩张，远端为盲端而瘘口