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洪浪 主动脉瓣狭窄 球囊扩张术、 患者男性，34岁，因反复活动后胸闷、气逼3月伴晕厥2次于2007年3月收入院。查体：血压100/60mmHg，主动脉瓣听诊区可闻及4/6收缩期杂音。心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积0.5cm2（图1.1），瓣口前向血流速度5.5m/s，压差98 mmHg。入院诊断：主动脉瓣重度狭窄。因患者放弃外科手术治疗，选择经皮球囊主动脉瓣成形术( PBAV)。操作过程：患者平卧位，常规消毒双侧腹股沟区，铺巾，2％利多卡因局部麻醉，采用经皮Seldinger法穿刺右侧股动脉成功后，肝素化4000IU，将右冠造影导管在泥鳅导丝的引导下沿动脉途径逆行送入左心室，术前测左心室压242/11/75mmHg，主动脉压122/69/70mmHg，压差122 mmHg。送入泥鳅交换导丝置换猪尾巴导管至左心室，行左心室造影示：主动脉增宽，瓣口钙化，可见“射流征”（图2.1）。沿猪尾巴导管置换较硬的支撑导丝，退出猪尾巴导管，沿支撑导丝送入COOK公司生产的主动脉瓣球囊，置放于主动脉瓣口，分别以造影剂22ml-23ml将主动脉瓣球囊快速打起、快速回抽，共扩张2次，球囊腰部消失（图2.2）。术后测左心室压164/13mmHg，主动脉压145/65mmHg，压差19 mmHg。术后心脏彩超示主动脉瓣瓣口面积扩大约1.2cm2（图1.2,1.3），主动脉血流速度减慢，主动脉瓣轻度返流，压差45 mmHg。