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于波 介入治疗 三尖瓣闭锁 介入封堵治疗 编者按:
于波教授从不同方面详细介绍了介入治疗技术应用于外科手术的情况,包括治疗的方法,术前准备与过程、适应证等内容。 介入治疗在外科手术前的作用是可有效缓解重症复杂先心病患儿的危重情况,为外科手术矫治赢得时间和使患儿血流动力学改变处于最稳定状态;同时也可使一些手术过程简化,降低手术难度,减少并发症和死亡率。 一、房间隔造口术(BAS) 1966年Rashkind首先报告了应用BAS姑息性治疗复杂先天性心脏病,开创了先心病介入治疗的先河。 非限制性房间隔造口术:适用于TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。该技术主要是通过球囊导管或微型切割刀撕裂并扩张房间隔,以造成或扩大心房间交通达到治疗目的,增加房水平左向右分流量,提高体循环动脉血氧饱和度,达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。限制性房间隔造口术:适用于严重右心病变、右心衰竭或Fontan术后伴严重低排、体循环静脉淤血情况。通过心房水平右向左分流,降低体循环静脉压,增加心排血量。 其方法是经股静脉将球囊房隔造口导管插入右房至左房,以稀释造