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2008东北会 冠心病介入治疗（PCI）技术、操作技巧及器械的进步，许多既往被公认的高难病变乃至介入治疗的“禁区”也已成为介入心脏病专家涉足的领域。近年来应用冠脉支架术治疗左主干病变的临床研究初步结果表明，对有选择的无保护左主干病变的病人行冠脉内支架置入术是安全、有效的。但即使在药物洗脱支架（DES）时代，至今仍没有足够的循证医学证据证明PCI可以完全取代冠状动脉旁路手术（CABG）成为冠心病左主干病变的首选策略。因此在最新的欧洲ESC和美国AHA/ACC冠心病PCI指南中，仍然将其列为CABG治疗的经典适应证，作为CABG不能实施时的后续备选策略。 根据多项外科风险和危险因素和预后的关系设定的系统性危险分层评估评分系统，可以将左主干病变分为高危组和低危组。对在以死亡率为主要预后标准的EURO-Score评分系统中，PARK等研究认为评分≥6时是无保护左主干病变支架术后发生死亡和心肌梗死的独立预测因素。尽管还有多个类似的危险因素预测预后的评分系统，如Parsonnet-Score等，但是在一项英国学者进行的比较性研究中，EURO-Score评分系统对以死亡率为主要预后指标的预测中具有最大的准确性，同时PARK等的研究提示Parsonnet-Score评分系统对无保护左主干病变支架术后死亡和心肌梗死的发生无独立预测价值。因此，目前以EURO-Score作为定性评估左主干病变是否高危的定义依据具有明显的合理性，可为治疗策略的选择提供必